目的 探讨关节置换术后预防深静脉血栓护理最佳证据在临床应用的障碍因素,为临床拟订对策提供依据。 方法 2020年7月—8月,基于理论域框架（theoretical domains framework,TDF）制订访谈提纲,便利选取北京市某三级甲等医院骨科二病房的16名护士进行焦点小组访谈。按照TDF的相关领域对转录后的文本进行分析。 结果 目前临床工作中,科室已借助信息系统开展深静脉血栓风险评估,但护士对评估量表掌握程度欠佳,且评估所涉及的相关内容需要调取病历信息,对评估工作的开展造成了一定阻碍;护士具备开展健康宣教和基本预防的意识,但由于缺乏辅助工具开展工作困难且难以引起患者重视,进而丧失了行动意愿,并对健康宣教和基本预防效果产生怀疑;护士掌握健康教育相关内容,能正确执行物理预防和药物预防,且科室已开展预防效果评价,但由于缺乏相关流程,护士间行为存在差异。结合TDF,将上述障碍因素分别归属为知识、环境因素、动力和目标、结果的期望和行为规范5个领域。 结论 影响关节置换术后预防深静脉血栓形成护理最佳证据在临床应用的障碍因素具有多样性,需要科室在明确障碍因素的基础上,开展循证护理实践的变革,推进关节置换术后预防深静脉血栓形成护理最佳证据的临床应用。

目的 了解髋关节、膝关节置换术后预防患者深静脉血栓护理的工作内容,明确目前护理实践现况与最佳证据之间的差距。 方法 2019年6月—10月,采用田野研究方法对北京市某三级甲等医院关节外科病房的护理工作进行为期5个月的参与式观察。对田野笔记采用质性研究三级编码的方法进行分析。 结果 通过参与预防391例髋关节、膝关节置换术后患者深静脉血栓的护理,了解了目前护理的工作内容,析出了宣教指导类、执行措施类、效果评价类和电子记录类4类工作内容主题,与最佳证据相契合。但实施效果与最佳证据存在部分差距,开展健康教育、促进早期活动等方面,护理特色职能仍有巨大发挥空间。 结论 开展循证护理研究,构建科学、规范和具有临床可行性的标准化预防护理方案和流程,实现最佳证据在临床中完全落实,是该田野地继续深入做好预防髋关节、膝关节置换术后患者深静脉血栓护理的努力方向。